微量元素與白癜風關(guān)系的研究進展

白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，任何部位都可以發(fā)生，好發(fā)于顏面部、頸部、腰腹部、骶尾部、胸部、前臂伸面與手背部等，軀干與陰部亦常發(fā)生。主要影響美觀，給患者造成巨大的精神障礙。目前關(guān)于其發(fā)病機制主要有自身免疫學說、黑索細胞自毀學說、神經(jīng)化學學說、微量元素學說、遺傳因素、自由基損傷學說等，但研究白癜風的發(fā)病機理時并不能單獨地從某個方面來考慮，而是將這些發(fā)病的可能因素綜合起來考慮，以便于找到合適的方法有效治療白癜風。本文從微量元素與自癜風的關(guān)系上進行概括，分別介紹微量元素銅、鋅、硒、鐵、鈷、鍶、鈣、鎂、錳等微量元素與白癜風發(fā)病的關(guān)系。

1、銅與白癜風

銅是人體必需微量元素…，分別儲存于肝、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及細胞內(nèi)部，對機體代謝、酶的激活等方面發(fā)揮重要作用。人體攝入銅過少或過多，都會造成生理功能發(fā)生紊亂．引起血液系統(tǒng)疾病【2-3】。此外，銅還直接參與人體色素的代謝過程，對白癜風發(fā)病機理的現(xiàn)代研究探明：正常人體皮膚、毛發(fā)等處均含有黑色素，黑色素是一種高分子蛋白質(zhì)，它是由含銅酶一酪氮酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴，多巴進而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏�素。當人體缺乏銅離子時，酪氨酸酶的主要輔基銅離子不足，該酶形成困難，活性降低，無法催化酪氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素，致使皮膚脫色。

在微量元素與白癜風的發(fā)病機制研究中，對銅的研究也較多。認為銅是構(gòu)成銅依賴性酶的重要成分，對生物體的影響十分廣泛。對白癜風患者中銅微量元素的測定一般主要針對血清中的銅進行研究，人體血清銅幾乎全部與血漿蛋白結(jié)合并具有氧化酶活性，故稱血清銅氧化酶。目前在研究白癜風患者與銅水平高低的關(guān)系上，觀點極不一致，主要有以下兩種觀點：

1．1銅水平不足導致白癜風的發(fā)生

實驗得出白癜風患者銅水平低于正常值。

白癜風臨床形態(tài)各異，一般以尋常型最多，節(jié)段型、肢端型較少，自癜風類型不同，體內(nèi)血清銅氧化酶活性也有差異。張文學等對血清銅氧化酶活性測定結(jié)果提示，銅元素的不足或缺乏，使酪氨酸酶活性降低，影響黑色素的合成代謝，可能是尋常型白癜風的發(fā)病機理之一。

此外，涂彩霞等采用吸力水皰法采集白癜風患者無病變部位與白斑部位皮膚組織液，并測定其銅的含量，結(jié)果顯示白斑部位皮膚組織液中銅含量明顯低于元病變部位，其低下可造成黑色素減少，提示銅的低下與白癜風發(fā)病有關(guān)。

1．2銅水平不足是白癜風的繼發(fā)表現(xiàn)

有報道，白癜風患病人群毛發(fā)中銅含量明顯低于正常人群，且銅含量的降低隨病程的延長而加重。郝賀榮研究結(jié)果得出白癜風患者的微量元素檢測值基本與前人的檢測結(jié)果相吻合，所不同的是經(jīng)轉(zhuǎn)換視角分析問題后看到銅元素體內(nèi)水平隨著白癜風患者的病程的延長而明顯下降，而在不同年齡組間雖有差異，但與正常人群的變化規(guī)律所一致表現(xiàn)為隨年齡增長的趨勢，考慮白癜風患者體內(nèi)銅元素的減少是疾病的結(jié)果而不是疾病的原因，可能是白癜風這種疾病擾亂了人體微量元素的代謝、吸收、利用和分布從而使人體生物材料中表現(xiàn)出銅的偏低，并由此影響體內(nèi)多巴胺的合成進一步加重白搬風的臨床癥狀，這一結(jié)論從實驗中得到了證實，并真實地反映出發(fā)中銅含量隨著病程時間地延長而迅速遞減。在病程與發(fā)中銅元素的相關(guān)分析中也清楚的表明銅含量與病程有明顯的負相關(guān)性，因此發(fā)中銅元素的含量只可以作為白癜風患者的鑒別診斷指標來區(qū)別早期白癜風患者和色素減退患者，而不是作為白癜風的發(fā)病機理。

2、鋅與白癜風

鋅，在體內(nèi)廣泛分布，通過轉(zhuǎn)運系統(tǒng)調(diào)節(jié)和親合力作用的強弱而使器官或區(qū)室的鋅含量非均勻性分布。分布在肝臟、骨骼肌、皮膚、毛發(fā)、指甲、眼睛、前列腺、血液等處。鋅在體內(nèi)的主要存在方式是作為酶的成分。是多種酶發(fā)揮生物活性必需元素。涂彩霞等認為自癜風患者血清鋅降低，在色素形成過程中。某些遞氫的氧化酶中均含有鋅離子，鋅降低可能導致色素形成障礙。王曉華等∽J研究證明在色素形成中某些遞氫氧化酶均含有Zn，且黑素小體內(nèi)鋅濃度相當高，說明鋅在色素合成過程中具有某種重要作用。許多學者檢測白癜風患者血清鋅值，均發(fā)現(xiàn)其含量偏低。粱存讓等報告，白癜風患者體內(nèi)銅正常而鋅明顯降低，但這種異常與病型、病程均無明顯關(guān)系，普雄明等認為不同病程患者組間血清鋅值有非常顯著的差異，也初步顯示白癜風患者體內(nèi)鋅元素與病程呈明顯負相關(guān)，即白癜風患者血鋅水平隨病程的延長而呈明顯降低趨勢。可推斷白癜風患者體內(nèi)鋅元素不足或缺乏是繼發(fā)的臨床表現(xiàn)，而不是白癜風的可能病因。

3、硒與自癜風

硒，是人體的必需微量元素之一，機體重要的抗氧化酶谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分，該酶能防止細胞膜脂質(zhì)的過氧化破壞，消除過剩自由基從而起到保護細胞膜免遭損害的作用，推測氧化應激可能是導致黑素細胞死亡、自癜風發(fā)生的原因之一。Agra、—腳等L12J對不同年齡組白癜風患者機體抗氧化能力進行檢測發(fā)現(xiàn)，患者血SoD和脂質(zhì)過氧化反應水平增高，谷胱甘肽和紅細胞GsH—Px顯著降低，且各年齡組差異無統(tǒng)計學意義。當缺硒時GSH．一Px活性降低，引起細胞膜脂質(zhì)過氧化加強，自由基和半醌游離基、毒性黑素前身物質(zhì)增多作用于靶細胞，同時缺硒后人體免疫功能降低使自身免疫反應加重，最終使色素細胞破壞而發(fā)病。

對6l例白癜風患者進行年齡相關(guān)性分析后得出結(jié)論，年齡大于46歲的患者血GsH—Px活力較低。但也有研究報道，泛發(fā)性白癜風患者血清硒水平和抗氧化水平顯著增高。

郭振生等認為硒能刺激免疫球蛋白和抗體的產(chǎn)生而增強機體的抵抗能力。白癜風的發(fā)病和諸多因素有關(guān)，首先由于遺傳素質(zhì)的個體，在大量的不正常物質(zhì)和半醌游離基、酚基和色素細胞產(chǎn)生的毒性黑素前身物質(zhì)等，通過脂質(zhì)過氧化反應造成色素細胞破壞，然后繼發(fā)抗體產(chǎn)生引起自身免疫反應最終導致皮膚色素脫失。

4、鐵與白癜風

鐵。是人類研究最多和了解最深的人體必需的微量元素之一，它參與體內(nèi)多種生理活動，是血紅蛋白的重要組成成分，鐵是許多酶的組成成分和氧化還原反應酶的激活劑。長期鐵缺乏會使血紅蛋白合成減少，重要的含鐵酶(如細胞色素類、過氧化物酶等)功能下降，王飛等實驗表明患者血清Cu、Fe含量分別低于和高于對照組，艾爾肯·吐爾地等認為鐵的主要作用是參與血紅蛋白的生成，肌體缺鐵時常引起血液的改變，長期缺鐵易引起白癜風，所以要檢驗白癜風患者的血鐵量。缺鐵時按氣質(zhì)的分類給予成熟劑、清除劑治療，效果較好。而郝賀榮等[171認為銅元素具有促進鐵在體內(nèi)吸收、運送、轉(zhuǎn)化成血紅蛋白的代謝利用的作用，如長期明顯缺銅將出現(xiàn)鐵失利用而導致血清鐵升高的現(xiàn)象，因此在白癜風患者中測定鐵的含量往往偏高，表明發(fā)中鐵元素的變化與自癜風似無關(guān)聯(lián)。在不同病程分組間、不同年齡患者問鐵元素的差異也無顯著性。

5、其他元素與白癜風

鈷是人體必需的微量元素之一，主要參與核酸蛋白質(zhì)的合成和解毒及促進其它元素的吸收，它常以維生素B12的形式發(fā)揮作用，當缺鈷后核酸蛋白質(zhì)的合成過程亦受到影響，這樣直接或間接地促使白癜風的發(fā)生。鑭鈰是鑭系元素之一，其鰓毒須和硒結(jié)合形成巰蛋白而排瀉，白癜風患者體內(nèi)硒含量降低可導致鑭鈰水平升高，另有研究報導鑭鈰能在皮膚表面形成一層防護膜而起保護作用。石得仁等引通過對白癜風患者采用驅(qū)蟲斑鳩菊治療后發(fā)內(nèi)微量元素測定，發(fā)現(xiàn)試驗組毛發(fā)中微量元素與對照組比較，微量元素鍶、鈣水平顯著降低。從注射含鍶和鈣量高的驅(qū)蟲斑鳩菊，可以有效地醫(yī)治白癜風的事實看來，鍶和鈣的缺乏，可能是引發(fā)白癜風多種因素中的一種因素。有實驗得出白癜風患者錳、鎂水平均低于正常水平，機理尚不清楚，還有待進一步研究開發(fā)引。

大量的研究表明，微量元素和白癜風的發(fā)生有很大的相關(guān)性，但微量元素在白癜風的發(fā)生發(fā)展中所起到的作用也僅處于探討階段，對其確切的作用機制并沒有統(tǒng)一的認識，隨著元素科學的不斷發(fā)展。這一問題將最終被闡明，并為微量元素治療白癜風提供有效的方法，有利于指導臨床用藥。

來自：微量元素分析儀

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